조혈제(espogen,recomon,epokine,aranesp),디곡신정,라식스,알닥톤정

오늘은 조혈제(espogen,recomon,epokine,aranesp),강심제인 디곡신정,이뇨제인 라식스,알닥톤정에 대해 알아보겠습니다

 

1.조혈제(espogen,recomon,epokine,aranesp)

효능효과:만성 신부전 환자에게 나타나는 빈혈:투석을 하는 동안 적혈구 생산을 자극하기 위해 혈관으로 투여한다

*투석을 받는 환자의 빈혈에 대한 권고

헤모글로빈 수치 10g/dl미만이면 조혈자극제 치료시작한다

헤모글로빈 수치 11g/dl에 가까워지거나 넘으면 조혈자극제 용량 감소또는 중단한다

*투석실마다 검증된 각자의 프로토콜에 따라서 결정되면 에리스로포이에틴의 요구량은 헤모글로빈과 헤마토크릿 개인적인 환자의 반응에의해 결정된다

 

성분함량:에리스로포이에틴

 

복용법 및 주의사항

-빈혈과 관련된 증상여부를 사정(피로,어지럼증,숨가쁨,식욕부진,허약감)

-에리스로포이에틴의 효과를 나타내기 위해서는 적절한 철분저장과 엽산이 필요

-페리틴수치가 200-500ng/dl 유지

-에리스로 포이에틴은 투석치료시 정맥으로 주입하거나 피하주사방법이 정맥주사보다 더효과적이라 제안하지만 대부분의 투석환자의 경우 피하주사 맞을경우 불편감을 호소하기에 정맥주사를 더 선호한다

-혈압상승시 투여용량을 조절한다

-에리스로포이에틴의 주요 합병증은 적혈구 증가로 인해 이차적으로 혈액의 점성을 증가시킴으로서 혈압을 상승시킨다

-헤마토크릿이 상승시 적혈구가 투석기를 통과하면서 빠르게 독소(크레아티닌,칼륨 등)를 제거할수없기때문에 투석의 효과가 다소 떨어질수있다

-뒷목이 댕기거나 두통이 생긴경우 경련,뇌경색 증상 등을 세심하게 관찰

-혈액이화화학검사 결과를  세심하게 관찰한다

 

2.항부정맥제 ,디곡신

 

약효분류: 부정맥치료제,디기탈리스 배당체(강심체),Na-K ATPase 억제제 (Na-K ATPase 억제하여 세포내 칼슘을 증가시켜 수축을 증가)

 

효능효과

-울혈성심부전(폐부종,심장천식 등 포함):판막질환,고혈압,허혈성심질환(심근경색,협심증 등), 선천적심질환,폐성심(폐혈전,색전증,폐기종,폐섬유증)에 의한것

-심방세동,조동에 의한 빈맥,발작성 심방성 빈맥

-기타 심질환(심막염,심근질환),갑상선 기능 항진증 및 저하증

-심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료

 

복약정보

-맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙시 전문가와 상의

-전문가와 상의없이 다른 부정맥제와 병용금기

-간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 전문가에게 미리알리기

-발진,발적,가려움증 등의 증상이 나타날경우 전문가에게 상의하기

-다음환자에게 투여하지말것 -> 방실블록(애덤스 스토크스 증후근), 동방블록,경동맥동증후군 환자,디기탈리스 중독,폐쇄성 심근병증 환자,심실빈맥 환자,심실조기흥분증후근(WPW증후근),이약에 과민증 환자

-다음환자에게 신중히 투여할것-> 급성 심근경색,심실성 기외수축,심내막염,폐성심,갑상선 기능항진증 또는 저하증,신장애 환자(저용량에서도 중독을 일으키기 쉽고 효과의 발현이 현저하지않으므로 과량 투여로 중독을 일으킬 위험 있음),혈액 투석을 받고 있는 환자,전해질 평형 실조(고칼륨혈증,저칼륨혈증,저마그네흄혈증)환자

 

3.항고혈압제 

 

3-1. 이뇨제

-이뇨제는 고혈압의 치료를 제일선으로 추천된다

고혈압을 조절하는 최소한 두가지 약물중 하나로 일반적으로 권장된다

-이뇨제는 수분의 재흡수를 제한하고 이뇨를 활성화시키며 몸속의 과다한 염분과 수분을 제거한다

-몸속 전체의 수분을 줄임으로서 혈압을 감소시킨다

여러가지형태의 이뇨제들이 신장의 다른영역에 작용한다

-부작용으로 빈뇨,쇠약감,혈중 전해질(칼륨,나트륨,마그네슘)수치를 낮춘다

 

1)furosemide(라식스)

약효분류:loop 계

 

효능효과:고혈압(본태성,신성 등),심성부종(울혈성심부전),신성부종,간성부종(복수),말초혈관성부종

 

복약정보

-투여초기 소변량 및 소변횟수가 일시적으로 증가가능

-위장장애 나타날수있음

-증상이 심하면 전문가와 상의

-장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나기

-설파제에 대한 과민반응이있는 경우 의사나 약사에게 미리 알려주기

-강한 햇볕이나 자외선에 노출되지 않게 주의

 

주의사항

-강력한 이뇨제로 과량 투여시 심각한 수분및 전해질 결핍이 나타날수있다 그러므로 이약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야한다

-야간에 휴식이 필요한 환자에게는 야간에 배뇨를 피하기위해 오전중에 투여하는것이 바람직하다

-다음환자에게는 투여하지말것

:저혈량증 또는 탈수환자,무뇨환자,이약에 반응하지않는 무뇨성 신부전 환자,신.간독성 물질 중독 결과에 의한 신부전환자,중증의 저칼륨혈증 환자,중증의 저나트륨혈증 환자

 

2)spironolaldactone(알닥톤)

 

약효분류:이뇨제 (칼륨 보존성 이뇨제,aldosterone길항제)

 

효능효과:고혈압(본태성,신성 등),원발성알도스테론증,저칼륨혈증,심성부종(울혈성 심부전),신성부종,간성부종,특발성부종

 

복약정보

-투여초기 소변량 및 소변횟수가 일시적으로 증가할수있음

-칼륨이 많이 함유된 음식은 적게 먹는것이 좋음

-장시간 눕거나 앉은자세에서 일어나는경우 천천히일어나기

-위장장애가 나타날수있고 증상이 심할경우 전문가와 상의하기

 

주의사항

야간에 휴식이 필요한 환자에게는 야간배뇨를 피하기위해 오전중에 투여하는것이 바람직하다

 

 

 

 

출처 :슬기로운 인공신장실 생활