레날민정,훼로바유서방정,로이칼,칼시본,태극칼슘정

오늘은 투석환자에게 자주 사용되는 약물인 레날민정,훼로바유서방정,로이칼,칼시본,태극칼슘정에 대해알아보겠습니다

1.레날민정

효능효과:투석환자,만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 비타민B,C보급

 

성분함량:Ascorbic acid(비타민C),Biotin(비타민B7),calcium pantothenate(비타민B5), cyanocobalaim(비타민B12보충),

Folic Acid(엽산 보충),Nicotinamide(비타민B3),pyfidoxine hydrochloride( 비타민B6),riboflavin(비타민B2),thiamine nitrate( 비타민B1), 혼합비타민(지용성비타민인 비타민A,D 제외)

 

복용법 주의사항

-성인1일1회 1정을 복용

-수용성 비타민이라 투석을 통해 제거될수있는 가능성이있어 저녁약으로 처방되기도한다(투석전문의의 처방과 투석실마다 검증된 각자의 프로토콜에 따라 결정된다)

-투석 동안의 손실을 고려하여 수용성비타민의 용량의 증량 고려

-지용성 비타민인 비타민A,k보충하지 않는다

-비타민E 의 보충이 필요할수도있다 (투석전문의 처방과 투석실마다 검증된 각자의 프로토콜에 따라 결정한다)

 

 

2.경구철분제(훼로바유서방정)

 

효능효과:철결핍성 빈혈의 예방과 치료

 

성분함량:dried Ferrous Sulfate (철분제제 )

 

복용법 및 주의사항

-성인 및 12세 이상 어린이:철로서 1회 80mg,1일 1-2회 식후 씹지않고 삼켜서 복용

-이약을 복용하는 동안 다음의 약을 복용하지 말것 

(인삼염,칼슘염,경구용 테트라사이클린계 항생제,제산제)

-이약을 복용하는 동안 다음의 행위를 하지할것

(녹차.홍차 등 탄닌을 함유하는 차 및 우유 ,유제품은 복용중,복용전후에는 피할것)

-주의사항

위장장애가 나타날수있으며 증상이심하면 전문의와 상의해야함

녹차,홍차 등 탄닌을 함유하는 차와 함께 복용하지말기

이약의 투여기간 동안 다량의 우유섭취하는 것 피하기

제산제와 병용할경우 최소 두시간이상의 간격을 두고 복용

변색이 흑색으로 변할수있고 인체에 무해하므로 안심해도됨

 

3.vitamin D유도체 (로이칼,칼시본 연질캡슐)

효능효과:혈액투석 환자의 신성 뼈형성장애 치료

성분함량:calcitriol (비타민D제제로 골형성 촉진)

 

상호작용

1.이약은 비타민D3의 가장 효과적인 활성 대사체로 비타민D 및 그 유도체와의 병용에 의해 상가 작용 및 고칼슘혈증이 나타날 수있으므로 병용하지않아야한다

2.식이 지침,특히 칼슘제제에 관한 지침을 준수하도록 하며 칼슘함유제제를 무절제하게 복용하지않도록 해야한다

3.치아지드계 이뇨제를 병용투여할경우 칼슘의 요중 배설을 감소시켜 고칼슘혈증의 위험이 증가한다

4.고칼슘혈증으로 인한 심부정맥이 야기될수있으므로 디기탈리스를 투여받고있는 환자는 주의하여 용량을 결정해야한다

5.칼슘흡수를 촉진하는 비타민D유도체와 칼슘흡수를 억제하는 코르티코스테로이드는 기능적 길항관계이다

6.장기 신장투석환자의 경우 마그네슘 함유제제 (제산제,사하제)와의 병용에 의해 고마그네슘혈증이 나타날수있으므로 이약의 투여기간동안에는 병용하지않는다 

7.이약은 장관,신장 및 뼈에서는 인산염 수송에도 영향을 주기때문에 인삼염 결합제의 용량을 혈청인산염수치의 정상범위인 2-5mg/dl에 따라 조정하여야한다

8.이약의 최적1일 용량은 혈정칼슘수치를 근거로 환자별로 신중히 결정되어야한다 .가능한 최저용량에서 치료를 시작하고 혈청 칼슘의 면밀한 모니터링없이 증량해서는 안된다

 

만성신부전증 환자중

1.투석치료단계 이전환자:만성신부전증이 중증도 내지 중증(크레아티닌 청소율15-55ml/min)이며 투석치료단계 이전인 환자의 2차성 부갑상선기능 항진증과 결과적으로 나타나는 대사성 골질환의 치료-소아에 대해서는 크레아티닌 청소율을 체표면적1.73m2로 보정하여야한다

혈중iPTH가 100pg/ml이상이면 2차성부갑상선기능항진증의 발생가능성이 높다

2.혈액 투석 환자의 신성뼈형성장애 치료

-부갑상선기능 저하증(수술후,특발성 또는 가성 부갑상선기능저하증)

-구루병,골연화증(비타민D 의존성 구루병,저인산혈증성 비타민 D저항성 구루병)

-골다골증

 

주의사항

-고칼슘혈증과 관련된 모든 질환환자

-고칼슘뇨증에 의한 칼슘결석 환자

-이약(또는 같은 계열의 약물)이나 이약에 포함된 성분에의 과민반응 환자

-비타민D 독성발현의 증후가있는자

-1차성 부갑상샘기능항진증 환자

 

4.인결합제로서의 경구용 칼슘보충제(태극탄산칼슘정)

효능효과 :혈액투석환자의 인결합제로서의 칼슘보급

식후즉시 복용하는 칼슘(주로 탄산칼슘)은 위속의 음식 인과 결합하여 대변으로 배설되어 혈중 인을 상승시키지않고 칼슘과인 조절을 도와준다

고칼슘혈증이 조절되지않으면 부갑상선이 자극되며 그결과 환자의 뼈에서 칼슘이 빠져나온다

고칼슘혈슘이면서 부갑상선호르몬수치가 150pg/ml미만인 환자에게서는 칼슘기반 인결합체의 사용을 제한해야한다

 

성분함량

calcium carbonate 

 

상호작용

1.테트라사이클린계 항생물질의 흡수를 저해할수있으므로 병용투여하지않는다

2.이약의 흡착작용 또는 소화관내 ,체액의 PH상승에의해 병용약물의 흡수배설에 영향을 줄수있으므로 신중히 투여한다

3.다량의 우유와 병용시 우유 알칼리 증후근(고칼슘혈증,고질소혈증,알칼리중증)이 나타날수있으므로 충분히 관찰하고 이러한증상이 나타나는경우 투여를 중지한다

4.비타민D,치아지드계 이뇨제와 병용투여시 고칼슘혈증 나타나기쉬우므로 주의해야한다

5.위십이지장궤양,위염,위산과다:탄산칼슘으로서 1일 1-5g을 3-4회 분할경구투여한다

6.칼슘보급:1일 1.5-3g 을 1-2회 경구투여한다

7.연령 증상에 따라 적절히 증감한다

 

주의사항

1.중증 고칼슘혈증 환자 및 중증 고칼슘뇨증 환자

2부갑상선기능항진증 또는 갑상선기능 저하증환자

3.중증 신부전 환자

4.충분한 물과 함께 투여

5.이약을 투여기간 동안 다량의 우유를 섭취하는것 삼가

6.변비가 나타날수있으며 증상이 심하면 전문의와상의

7.신장질환 환자나 병력이있는경우 전문가에게 미리알리기

 

 

 

 

출처:슬기로운 인공신장실 생활