인슐린,씨시본정,네프로정,포슬로정,렌벨라정,본키주사,칼씨오 연질캡슐 알아보기

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인슐린

-인슐린은 몸에서 생산되고 섭취하는 음식을 에너지로 바꾸도록 도와주는 호르몬이다

당뇨환자들은 체내에서 인슐린이 충분히 분비되지 않거나 체내에서 분비된 인슐린을 적절히 사용할수가 없기 때문에 인슐린투여를 필요로 한다

 

1.초속효성 인슐린

상품명:휴마로그,노보래피드,에피드라

지속시간:3-4시간

 

2.속효성 인슐린

상품명:휴물린 알

지속시간:3-6시간

 

3.중간형 인슐린

상품명:휴물린 엔, 인슈라타드 HM

지속시간:10-16시간

 

4.혼합형 인슐린

상품명:노보믹스,휴마로그믹스,휴물린

지속시간:10-16시간

 

5.지속형 인슐린

상품명:란투스,레버미어

지속시간:24시간

 

전해질균형 약물

-신부전이 진행되는 동안 인을 방출하는 능력감소됨 -> 인 이온이 체액속에 축적되고 혈중 칼슘 감소시킴 ->부갑상선은 체내 칼슘 칼슘의 정상농도를 유지시키려고 부갑상선 호르몬 생산증가에 반응함 ->뼈로부터 칼슘의 재흡수를 유발-> 골밀도와 강도 감소-> 골대사를 위해 필요한 활성형 비타민D 는 신장에서 생성되는데 만성신부전증 환자는 활성형 비타민D가 부족하게됨->진행형 골형성장애는 만성신부전증환자에게 심각한 문제를 유발할수있다

 

1.씨씨본정 (탄산칼슘)

효능효과

-칼슘보충과 동시에 인산염 결합의 목적으로 투여

-식품에 있는 인의 흡수를 막기 위해 식후 즉시 또는 간식과 함께 섭취

-위속의 음식 인과 결합하여 대변으로 배설되어 혈중인을 상승시키지 않고 칼슘과 인의 조절을 도움

 

복약정보

-칼슘보급: 1일15-30g 을 하루 1-2번 분할경구투여

 

부작용

-위장장애: 구역,변비,설사

-과칼슘 혈증,알칼리증,신결석 ,요로결석,가려움증

 

주의사항

-이약의 투여기간 동안 다량의 우유를 섭취하는것을 삼가

-변비가 나타날수있음 

-신장 질환환자나 그병력이 있는경우 전문가에게 상의하기

 

간호중재

-식후 오랜시간이 경과했거나 공복상태에서 칼슘을 복용하면 고칼슘혈증이 유발됨

(고인혈증, 저칼슘혈증이 조절되지 않으면 부갑상선이 자극되며 그결과 환자의 뼈에서 칼슘이 유리된다)

-고칼슘혈증이면서 부갑상선 호르몬 PTH수치가 150 미만이면 제한해야함

 

2.포슬로

효능효과

-말기신부전환자의 고인산혈증

-저칼슘혈증 환자들에게 칼슘 보충 및 혈중인을 감소시키는 역할

 

복약정보

-초기용량:매식사중 2정씩 경구복용

-유지용량:고칼슘혈증을 유발하지 않은 상태에서 혈중 인산농도가 6.0 이하될때까지 용량을 점차 증가시킴

통상 식사중3-4정 복용한다

 

부작용

-위장장애:구역,변비,설사

-과칼슘혈증,알칼리증,신결석,요로결석,가려움증

 

주의사항

-고칼슘혈증이 되지 않도록 매달검사를 통해 환자에게 사용

-고인식이의 여부사정

 

간호중재

-경구로 씹어 복용하는것

 

3.네프로정

적응증

-만성 신부전환자의 고인산혈증

-칼슘보충과 동시에 인산염 결합의 목적으로 투여

 

부작용

-위장장애:구역,설사,변비

-과칼슘혈증, 알칼리증, 신결석,요로결석

 

간호사정

-혈액검사상 ca/p 수치사정

-고인식이의여부사정

 

간호중재

-인 결합을 주 목적으로 탄산칼슘을 복용할때 식사중이나 식사직후에 복용해야하며 씹어서 복용하거나 몇조각을 쪼개어 복용하는것이 더효과적임

 

4.렌벨라

적응증

-최근 사용되는 인결합제 , 투석을 받고있는 만성 신질환 환자의 혈청인을 조절가능하고 초산칼슘에 비해 고칼슘혈증의 발현률을 감소시킴

-칼슘과 알루미늄을 함유되어있지 않음

-위장관에서 작용을 하며 음식물로부터 양이온인 하이드로젤과 음이온인 인산염과 결합하여 이복합체는 위장관을 통해 배설됨

 

복약정보

-인산결합제를 복용하고있지 않은 환자에 투여하는 경우

1. 혈청인 :5.5~7.5 mg/dl -> 렌벨라 800 1일 3정 투여

2.혈청인 : 7.5~9.0mg/dl -> 렌벨라 800 1일 6정 투여

3. 혈청인:9.0mg/dl 이상 렌벨라800 1일 9정 투여

 

-초산칼슘제제를 복용하고있는 경우 이약을 대체 투여하는경우

1.초산칼슘제제 1일 3정-> 렌벨라 800 1일 3정

2.초산칼슘 제제 1일 6정-> 렌벨라 800 1일 6정

3.초산칼슘 제제 1일 9정 ->렌벨라 800 1일 9정

 

->투여용량은 혈청 인 5.5mg/dl 이하를 목표로 혈청인 농도에 따라 점차적으로 조정하며 2주간격으로 매 식사시 1정 씩 추가 및 감량 할수있다

 

부작용: 오심,변비,설사,소화불량

 

vitamin D3 유도체

-칼시트리올은 유지투석을 받는 저칼슘혈증 환자들을 치료하는데 사용됨

-활성비타민임

 

1.칼씨오 연질캡슐

적응증:투석환자의 신성골이영양증,칼슘 ,골대사 개선제 (만성 신부전,부갑상선 기능 저하증, 골연화증,구루병)

부작용: 고칼슘혈증 증후근,칼슘중독,식욕감퇴,변비,구토,두통

간호사정:혈액검사상 PTH,Ca 의수치사정, 고인식이의 여부사정

간호중재:이약을 복용할때는 혈액검사 주기적으로 사정하며 약물복용과 함께 저인식이요법 교육

 

2.칼씨트리올 1mcg (본키 주사)

적응증: 만성신부전 투석환자에 있어서 저칼슘혈증의 관리, 부갑상선 호르몬의 감소로 신성골이영양증의 개선

부작용:고칼슘혈증증후근,칼슘중독,식욕감퇴,구토,두통,변비

간호사정:혈액검사상 PTH,Ca 의수치사정, 고인식이의 여부사정

간호중재

-본제는 이약제를 복용시 혈중 PTH ,ca 수치를 주기적으로 사정

-약물복용과 함께 저인식이요법을 교육

-만성 고칼슘혈증 10.5-12.5mg /dl이면서 칼슘*인 값이 70이상시 중단한다

또한 고칼슘혈증 12.5이상시  중단한다

-투석시 사용하는 투석액도 칼슘숯치가 10이상시 low 칼슘투석액으로 변경고려된다

 

출처:슬기로운 인공신장실생활